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Jul 16, 2023

Qu'est-ce qu'une salpingectomie ? Le cancer

J'ai commencé à parler de stérilisation à mon médecin au cours du deuxième trimestre de ma deuxième grossesse. J'avais récemment découvert que j'aurais besoin d'une césarienne, grâce à une anomalie placentaire qui la rendait dangereuse

J'ai commencé à parler de stérilisation à mon médecin au cours du deuxième trimestre de ma deuxième grossesse. J'avais récemment découvert que j'aurais besoin d'une césarienne, grâce à une anomalie placentaire qui rendait le travail dangereux pour moi. Je pleurais l'expérience d'accouchement que je pensais vivre et je me sentais, à un certain niveau, comme un échec. Ne plus avoir à me soucier du contrôle des naissances me semblait être un moyen de tirer quelque chose de positif d'une situation que je n'avais pas choisie.

Mon mari et moi savions aussi qu'après la naissance de notre deuxième fils, nous ne voulions plus d'enfants. Nous n'avions l'espace – dans notre appartement, mais aussi dans nos esprits et nos vies – que pour deux. Je me souvenais vaguement que des parents plus âgés s'étaient fait « ligaturer les trompes » après une césarienne, alors j'ai demandé à mon obstétricien si c'était toujours une option. Elle m'a dit que la procédure préférée ces jours-ci est d'enlever entièrement les trompes, une opération appelée salpingectomie.

Je ne le savais pas à l'époque, mais cette brève intervention chirurgicale – qui ajoute environ cinq minutes à un accouchement par césarienne – était sur le point de vivre un grand moment. En janvier, l'Ovarian Cancer Research Alliance (OCRA) a publié une déclaration recommandant à toutes les femmes d'envisager une salpingectomie si elles subissent une autre opération abdominale et ne veulent pas avoir d'enfants à venir. En effet, en plus de fournir un contrôle des naissances permanent, une salpingectomie réduit également le risque de cancer de l'ovaire jusqu'à 50 %. pour cent. « Il s'agit d'une opportunité très puissante pour la prévention du cancer », a déclaré Sarah DeFeo, directrice du programme de l'alliance de recherche.

La contraception permanente et irréversible n’est certainement pas pour tout le monde. Aux États-Unis, la stérilisation reste une certaine stigmatisation et les médecins sont parfois réticents à la pratiquer, surtout si le patient est jeune ou n'a pas déjà d'enfants. La procédure soulève également des questions d’équité, depuis la longue histoire des médecins américains stérilisant de force les femmes noires et les femmes handicapées jusqu’à la tendance à confier la responsabilité du contrôle des naissances uniquement aux femmes et à leur corps.

Cependant, à la suite de la décision Dobbs, l’intérêt pour toutes les formes de contrôle des naissances est en hausse. Et les experts affirment que toute personne ayant des trompes de Fallope devrait avoir la possibilité d’envisager une salpingectomie, même si elle ne la pratique jamais.

La ligature des trompes comme méthode de contrôle permanent des naissances existe depuis les années 1880. L’expression « se faire ligaturer les trompes » est un terme inapproprié ; les médecins ne « lient » pas les trompes de Fallope des patients, explique Kavita Arora, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill et président du comité d'éthique de l'American College of Obstetricians and Gynecologists. Au lieu de cela, chaque tube peut être fermé avec un clip, une bande ou un anneau ; il peut être cautérisé ; ou il peut être coupé. Le but est d'interrompre la progression de l'ovule dans une trompe de Fallope afin qu'il ne puisse pas rencontrer de spermatozoïdes et être fécondé.

Lors d’une salpingectomie, plutôt que de couper ou d’obstruer les trompes, les médecins les retirent simplement. Cette procédure est à peu près aussi ancienne que la ligature des trompes et est utilisée depuis longtemps comme traitement en cas de rupture d'une trompe de Fallope à la suite d'une grossesse extra-utérine. Cependant, au cours de la dernière décennie, les chercheurs en sont venus à croire que de nombreux cancers de l’ovaire débutent dans les trompes de Fallope. Le cancer de l'ovaire est relativement rare, avec 19 710 femmes diagnostiquées chaque année aux États-Unis – à titre de comparaison, 264 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année – mais il est très mortel, représentant plus de décès que tout autre cancer des organes reproducteurs féminins. Malheureusement, le dépistage et la détection précoce ne semblent pas aider les patients à vivre plus longtemps. Ce fait a conduit les chercheurs à rechercher des moyens d’arrêter la maladie avant qu’elle ne se déclare.

La salpingectomie semble prometteuse. Une étude de 2022 a révélé que l’ablation des trompes de Fallope était associée à un risque significativement plus faible de cancer de l’ovaire : parmi les 25 889 personnes ayant subi une salpingectomie, aucune n’a développé la maladie au cours de la période d’étude de neuf ans. Étant donné que la procédure laisse les ovaires intacts, elle ne provoque pas de ménopause ni ne modifie le cycle menstruel de la patiente. Bien que les effets à long terme soient encore à l'étude, "on considère généralement que cela a très peu d'impact sur la qualité de vie", a déclaré DeFeo. Bien que les ligatures des trompes puissent parfois être inversées, l'ablation des trompes n'est pas réversible. Cependant, les patients peuvent toujours devenir parents par FIV, maternité de substitution ou adoption.