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Jul 17, 2023

Vasectomie ou ligature des trompes : comprendre les options

Il est important de prendre une décision éclairée concernant la contraception permanente, la ligature des trompes ou la vasectomie. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les individus ou les partenaires envisagent une contraception permanente : Ils sont inquiets

Il est important de prendre une décision éclairée concernant la contraception permanente, la ligature des trompes ou la vasectomie.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les individus ou les partenaires envisagent un contrôle permanent des naissances : ils craignent de transmettre une maladie génétique à un enfant, ne veulent pas avoir d'enfants biologiques ou la grossesse présente un risque.

Le Dr Nicholas Toepfer, urologue à UCHealth, et le Dr Chelsea Drake, OB/GYN à UCHealth, répondent aux questions courantes sur les ligatures des trompes (tubes attachés) et les vasectomies pour aider à la prise de décision.

Communément appelée « lier les trompes », la ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui vous empêche de tomber enceinte. La partie « tubaire » fait référence aux trompes de Fallope, « ligature » signifie attachée. Les trompes de Fallope relient les ovaires à l'utérus et permettent le passage des ovules non fécondés. En liant les trompes d'une femme, les ovules libérés à chaque cycle ne peuvent pas rencontrer les spermatozoïdes pour la fécondation.

Une ligature des trompes ne prévient pas les maladies sexuellement transmissibles.

La ligature des trompes est une méthode contraceptive permanente qui réduit les chances de tomber enceinte à 1 %. Contrairement aux pilules contraceptives et à d'autres méthodes, la ligature des trompes n'affecte pas les hormones de la femme, ne modifie pas ses règles et ne provoque pas la ménopause. Il n'y a pas d'effets secondaires tels que des sautes d'humeur, une prise de poids, des maux de tête ou des crampes et des microrragies, qui peuvent survenir avec d'autres méthodes contraceptives.

Certaines femmes peuvent choisir de subir une ligature des trompes parce qu’elles ne veulent pas d’enfants. D'autres peuvent envisager cette option si la grossesse présente un risque pour la santé ou si l'un des partenaires souffre d'une maladie génétique qu'il souhaite éviter de transmettre à un enfant.

"Nous avons appris que la plupart des cas de cancer de l'ovaire commencent dans les extrémités fimbriées (également connues sous le nom de fimbriae tubae), les petites projections en forme de doigts à l'extrémité des trompes de Fallope", a déclaré le Dr Chelsea Drake, obstétricienne et gynécologue chez UCHealth Women's Care. Clinique – Windsor.

L'ablation des deux trompes de Fallope, appelée salpingectomie bilatérale, diminue d'environ 50 % le risque futur de cancer de l'ovaire d'une femme. La salpingectomie partielle réduit son risque d'environ 25 %.

Les méthodes hormonales de contraception (telles que les DIU, les injections ou les pilules) diminuent également le risque de cancer de l'utérus, des ovaires et du côlon pour toutes les femmes, pas seulement celles ayant une prédisposition génétique, a-t-elle déclaré.

Certaines femmes présentent des mutations génétiques qui augmentent considérablement leur risque de cancer de l'ovaire. L'ablation des trompes de Fallope (et des ovaires) est recommandée après un certain âge chez ces femmes. Les gens peuvent parler à un conseil génétique pour mieux comprendre leurs risques génétiques de cancers spécifiques et comment tester ces risques.

Sous anesthésie générale, locale ou rachidienne (semblable à celle utilisée lors d'une césarienne), un chirurgien obstétricien/gynécologue bloquera ou coupera les deux trompes de Fallope.

"L'approche dépend du timing et de la technique chirurgicale", a déclaré Drake. "Votre médecin examinera les détails avant la chirurgie."

Le chirurgien peut soit retirer un morceau de chaque trompe de Fallope, ce qu'on appelle une salpingectomie partielle, soit retirer complètement les trompes de Fallope, ce qu'on appelle une salpingectomie bilatérale. D'autres types utilisent des clips ou des bandes appliquées pour bloquer les trompes de Fallope, ou les trompes sont brûlées (cautérisées).

"Les salpingectomies partielles et complètes sont les techniques les plus couramment utilisées de nos jours", a déclaré Drake.

Au moment d'une césarienne, n'importe quelle technique peut être utilisée, a-t-elle déclaré.

Immédiatement après un accouchement vaginal, une petite incision de 3 à 4 centimètres est pratiquée sous le nombril. Les tubes sont visualisés à travers l'incision et un petit morceau de chaque tube est retiré, ou des clips ou des bandes sont utilisés, a déclaré Drake. La cautérisation et la salpingectomie bilatérale ne sont pas utilisées dans ce scénario. Cette procédure se fait sous anesthésie générale ou rachidienne et la plupart des femmes rentrent chez elles le lendemain.

Dans les cas éloignés de la grossesse, appelés stérilisation par intervalles, le chirurgien pratiquera une ou plusieurs petites incisions près du nombril ou, dans certains cas, dans le bas de l'abdomen. À l'aide d'un petit laparoscope (caméra), ils trouvent les trompes de Fallope et les retirent, les serrent, les bandent ou les scellent avec un courant électrique. Les incisions sont ensuite fermées par un à deux points de suture. La ligature des trompes est une intervention chirurgicale ambulatoire et la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.