La contraception masculine dans un post

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Jul 15, 2023

La contraception masculine dans un post

Avant que la décision historique Dobbs c. Jackson Women's Health Organization ne mette fin au droit constitutionnel à l'avortement aux États-Unis, Aaron Zeleske pensait qu'une vasectomie pourrait un jour avoir un sens.

Avant que la décision historique Dobbs c. Jackson Women's Health Organization ne mette fin au droit constitutionnel à l'avortement aux États-Unis, Aaron Zeleske pensait qu'une vasectomie pourrait un jour avoir un sens pour lui.

«Mon partenaire et moi prenons des décisions ensemble et travaillons ensemble sur l'orientation de notre vie. Nous n'avons pas l'intention d'avoir d'enfants et cela correspond à mes valeurs de partager la responsabilité de la contraception », explique l'organisatrice écologiste de 39 ans.

Mais lorsque la décision de la Cour suprême des États-Unis est tombée, Zeleske a fini d’attendre. «Je me suis dit: 'Je dois me ressaisir et faire ça'», explique Zeleske, qui vit dans le Wisconsin, où l'avortement est presque totalement interdit. « Dans le contexte actuel, la vasectomie apparaît presque comme un acte politique. »

À la suite de la décision du 24 juin annulant l'affaire Roe v. Wade, l'intérêt pour la vasectomie a considérablement augmenté.

Le Cleveland Clinic Center for Male Fertility a vu les demandes de vasectomie multipliées par 2 et demi en juillet 2022 par rapport à juillet 2021, selon la directrice du centre Sarah Vij, MD. « Nous recevons également davantage de jeunes hommes sans enfants, ce qui était rare auparavant », dit-elle. « Les changements sont très importants, et nos pairs à travers le pays constatent tous quelque chose de similaire. »

Pendant des décennies, les hommes n’ont eu recours qu’à la vasectomie ou aux préservatifs comme choix contraceptifs, et nombre d’entre eux sont intéressés par des options actualisées. Dans une enquête menée auprès de 1 500 hommes américains âgés de 18 à 44 ans, 70 % se sont déclarés très ou plutôt intéressés par la nouvelle contraception masculine. Et c'était avant la décision Dobbs.

Aujourd’hui, après des décennies de travail, les chercheurs se rapprochent d’une variété de contraceptifs masculins, depuis la méthode barrière jusqu’à la « pilule masculine », longtemps insaisissable.

« Dans le contexte actuel, la vasectomie apparaît presque comme un acte politique. »

Aaron ZeleskePatient de vasectomie

Tout cela ne peut pas arriver assez tôt pour Stephanie Page, MD, PhD, chercheuse en contraception masculine à la faculté de médecine de l'Université de Washington à Seattle.

« Nous sommes confrontés à ce qui est en train de devenir une crise des grossesses non planifiées dans ce pays, et nous savons que les grossesses non planifiées ont d'énormes conséquences sanitaires et économiques », déclare Page. « Nous avons besoin d’options contraceptives élargies pour les hommes si nous voulons protéger la santé et le bien-être des hommes, des femmes et de leur progéniture. »

On estime que 5 % des hommes américains âgés de 18 à 45 ans ont subi une vasectomie.

C'est inférieur à celui de certains autres pays occidentaux, comme le Canada et le Royaume-Uni, où les taux d'intervention varient de 17 à 22 %.

Et c'est inférieur à la procédure parallèle pratiquée chez les femmes américaines, la ligature des trompes, qui est proche de 20 %. Certains experts trouvent cela préoccupant. "Chaque année dans ce pays, 25 à 30 femmes meurent d'une ligature des trompes", explique Marc Goldstein, MD, spécialiste de la vasectomie au Weill Cornell Medicine à Manhattan. "Aucun homme en Amérique du Nord n'est jamais mort d'une vasectomie."

La vasectomie est en réalité une procédure relativement simple. Le médecin fait une ou deux petites incisions ou perforations dans le scrotum pour accéder au canal déférent, le tube qui transporte les spermatozoïdes. Ensuite, le tube est coupé et les deux extrémités scellées – avec une attache, une pince, des points de suture ou une cautérisation – afin que les spermatozoïdes ne puissent pas pénétrer dans le liquide éjaculé.

"Cela prend environ 10 ou 15 minutes, et les patients peuvent ensuite rentrer chez eux en voiture", explique Amin Herati, MD, directeur de la santé des hommes au Johns Hopkins Medicine à Baltimore. Les patients doivent ensuite prendre certaines précautions par la suite, comme ne pas avoir de relations sexuelles ou soulever des objets lourds pendant une semaine.

"Aucun homme en Amérique du Nord n'est jamais mort d'une vasectomie."

Marc Goldstein, MDWeill Cornell Medicine

La vasectomie est efficace à 99 % pour prévenir une grossesse. À titre de comparaison, les préservatifs sont efficaces à 98 % lorsqu’ils sont utilisés parfaitement, mais à 87 % lorsqu’ils sont généralement utilisés.

La vasectomie n'est pas sans risque, mais les complications sont rares. Environ 1 à 2 % des patients souffrent de douleurs à long terme qui affectent leur qualité de vie, explique Herati, bien que les traitements puissent aider.

Souvent, le plus grand inconvénient de la vasectomie est le regret post-opératoire, disent les experts. Jusqu'à 6 % des patients recherchent ultérieurement une inversion du traitement. « Dans ma pratique, les personnes qui regrettent le plus sont celles qui subissent une vasectomie au milieu d'une grossesse active et qui ne parviennent pas à terme. Dans le vide de cette perte, les patients ressentent vraiment de la souffrance », explique Herati.