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Jul 13, 2023

Le fabricant affirme que le marché australien des implants est « le moins efficace » qu’il ait jamais vu

Un fabricant californien de dispositifs médicaux veut avoir son mot à dire dans l'examen d'une prétendue surfacturation qui pourrait coûter aux patients privés 800 millions de dollars par an. Nabil Hilal, président du responsable technologique d'Applied

Un fabricant californien de dispositifs médicaux veut avoir son mot à dire dans l'examen d'une prétendue surfacturation qui pourrait coûter aux patients privés 800 millions de dollars par an.

Nabil Hilal, président du département technologique d'Applied Medical, a déclaré qu'il craignait un résultat insatisfaisant si le comité d'examen était dominé par les grands fabricants « qui ont mis au point le système déraisonnable » en place aujourd'hui.

M. Hilal a déclaré que le problème était plus large que les dispositifs implantables couverts par la « liste des prothèses », car le gouvernement australien permet aux grands fabricants de « regrouper » des produits courants trop chers avec des dispositifs qu'eux seuls peuvent fournir.

Nabil Hilal craint un résultat insatisfaisant si le comité d'examen est à nouveau dominé par les grands constructeurs. Jessica Hromás

D'après son expérience des marchés des dispositifs médicaux en Australie, en Europe et aux États-Unis, « le marché australien est le moins efficace que nous ayons vu. Les prix sont les plus élevés », a-t-il déclaré.

La ministre de la Santé, Sussan Ley, a déclaré vendredi que le gouvernement réexaminerait les demandes de surfacturation, affirmant que les appareils devaient être abordables et sûrs afin de supporter la pression des primes d'assurance.

Les réclamations se concentrent sur la « liste des prothèses » – une liste de remises minimales en matière de santé privée pour les dispositifs implantés chez l'homme lors d'une intervention chirurgicale, tels que les genoux et les hanches artificiels, ou les stimulateurs cardiaques.

L'examen fait partie d'une série couvrant le calendrier des prestations de Medicare, le régime de prestations pharmaceutiques et les assureurs privés et a été institué par le gouvernement dans le but de réduire la facture nationale de santé de 155 milliards de dollars.

Applied et les assureurs affirment que les grands fabricants ont exclu les produits moins chers en persuadant le gouvernement de fixer des remises aux prix minimaux facturés par les fournisseurs détenant au moins 25 pour cent du marché pour des appareils particuliers.

"À moins qu'il n'y ait un engagement et la conviction que cela doit être fait correctement… nos préoccupations restent les mêmes parce que les mêmes personnes invitées sont les mêmes qui ont institué le concept d'utilisation de 25 pour cent", a déclaré M. Hilal.

Il a dit qu'il espérait et s'attendait à faire partie du comité d'examen parce que "nous sommes les seuls du côté des contribuables".

La plupart des membres des caisses de santé bénéficient de réductions d'impôts de 30 pour cent sur les primes, de sorte que les contribuables supportent une grande part de toute surfacturation.

Vendredi également, le gouvernement a obtenu gain de cause dans une action en justice fédérale intentée par Applied visant à réduire le prix catalogue des prothèses pour un applicateur de clips laparoscopiques de 412 $ au prix de 99 $ d'Applied. L'appareil est une agrafeuse utilisée en chirurgie en trou de serrure.

M. Hilal a déclaré que l'examen n'était qu'un début et a demandé pourquoi le ministre avait combattu l'affaire jusqu'au jugement.

"Les informations dont disposait le ministre… lui étaient disponibles il y a un an", a-t-il déclaré. "Alors pourquoi n'y a-t-il pas eu cet accord il y a un an ? Pourquoi Applied a-t-il dû passer par ce processus, dépenser des sommes excessives pour que le ministère se batte contre nous pour réduire le coût pour le contribuable ?

"Nous avons décidé de changer l'injustice du système et nous n'y sommes pas encore. Nous sommes préoccupés par le chemin que nous suivons. Même s'il n'y a aucune voix crédible en désaccord avec les préoccupations que nous avons exprimées, il n'y a aucun progrès dans le sens d'un réforme", a-t-il déclaré.

Susi Tegen – directrice générale du lobby industriel Medical Technology Association of Australia, qui compte parmi ses membres des géants tels que Johnson & Johnson et Covidien – a salué l'examen et a déclaré que les allégations de surfacturation n'étaient pas vraies.

"Les faits montrent que les coûts globaux des prothèses augmentent parce que davantage de personnes les utilisent et non à cause (de la hausse des prix)", a déclaré Mme Tegen.

Mais Mme Ley a cité des exemples de stimulateurs cardiaques coûtant 26 000 dollars de plus et de hanches artificielles courantes 2 000 dollars de plus à implanter dans un hôpital privé.

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