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Oct 21, 2023

La chirurgie endoscopique transluminale par orifice naturel transvaginal affecte-t-elle la fonction sexuelle féminine ? : une étude de cohorte prospective

BMC Women's Health volume 23, Numéro d'article : 405 (2023) Citer cet article 79 Accès aux détails des métriques Pour évaluer l'effet de la chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel transvaginal (vNOTES)

BMC Women's Health volume 23, Numéro d'article : 405 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

Évaluer l'effet de la chirurgie endoscopique transluminale transvaginale à orifice naturel (vNOTES) sur la fonction sexuelle féminine. Méthodes : L'essai a été enregistré au registre chinois des essais cliniques (ChiCTR2100050887, 07/09/2021). Dans cette étude de cohorte prospective, nous avons analysé prospectivement les données du questionnaire sur l'indice de fonction sexuelle féminine (FSFI) de 130 patientes ayant subi une laparoscopie à l'hôpital central pour femmes et enfants de Chengdu en raison de maladies gynécologiques bénignes. Les patients ont été répartis dans le groupe vNOTES et le groupe témoin (ayant subi une chirurgie laparoscopique traditionnelle ou une chirurgie laparoendoscopique transombilicale monosite). Résultats : Il y a eu 4 cas d'abandon dans le groupe vNOTES et 2 cas d'abandon dans le groupe témoin. Il n'y avait aucune différence dans l'âge (31,70 ± 5,02 contre 30,37 ± 5,74, P>0,05), l'IMC (indice de masse corporelle, 21,76 ± 3,16 contre 23,30 ± 2,69, P>0,05), le niveau d'éducation, les types chirurgicaux et le FSFI. scores (22,31 ± 2,25 vs 21,55 ± 3,38) entre le groupe vNOTES et le groupe témoin avant la chirurgie. Il n'y avait aucune différence dans les scores FSFI six mois après l'opération entre le groupe vNOTES et le groupe témoin (21,61 ± 3,22 contre 20,99 ± 3,26, P>0,05), et il n'y avait aucune différence dans les scores FSFI avant et six mois après l'opération dans le groupe vNOTES. (21,61 ± 3,22 contre 22,31 ± 2,25, P>0,05). Le délai de début de vie sexuelle après la chirurgie dans le groupe vNOTES était plus tardif que dans le groupe témoin (39,34 ± 0,71 j contre 37,86 ± 0,69 j, P < 0,05). Conclusions : vNOTES n'a pas d'effet indésirable significatif sur la fonction sexuelle féminine, cependant, le moment du début de la vie sexuelle après vNOTES est plus tardif qu'après une laparoscopie trans-abdominale.

Rapports d'examen par les pairs

La chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel (NOTES) apparaît comme une innovation significative dans le domaine de la chirurgie mini-invasive au cours de la dernière décennie, qui utilise les orifices naturels de la surface du corps, tels que la bouche, l'anus, le vagin ou l'urètre, pour accéder au cavité péritonéale [1]. Cette procédure chirurgicale ne laisse aucune incision sur la paroi abdominale et répond à des besoins esthétiques plus élevés, représentant la tendance de développement de la technologie mini-invasive. Ces dernières années, les NOTES transvaginales (vNOTES) ont été de plus en plus utilisées dans de nombreux types de procédures gynécologiques, notamment la chirurgie annexielle [2], l'hystérectomie [3], la myomectomie [4], la sacrocolpopexie [5] et la suspension du ligament utéro-sacré [6].

La faisabilité clinique de vNOTES dans la chirurgie des maladies gynécologiques bénignes a été largement rapportée [2,3,4,5,6]. Cependant, on sait relativement peu de choses sur les complications postopératoires et leur impact sur la qualité de vie sexuelle à long terme des patients. Des études récentes [7,8,9,10] ont montré l'impact de la néphrectomie et de la cholécystectomie vNOTES sur la fonction sexuelle, mais leurs conclusions sont incohérentes et l'âge moyen des patientes sélectionnées atteint l'âge périménopausique ou postménopausique. Par conséquent, les résultats obtenus ne conviennent pas nécessairement aux femmes en âge de procréer. Étant donné que l'incision vaginale est profondément enfoncée dans la cavité pelvienne dans vNOTES, il reste urgent de déterminer si la fonction sexuelle des patientes en est affectée.

Cette étude vise à mener une étude de cohorte prospective sur la fonction sexuelle des femmes sexuellement actives subissant des vNOTES pour des maladies gynécologiques bénignes, déterminant ainsi si vNOTES exerce des effets indésirables sur la fonction sexuelle des patientes et confirmant en outre l'efficacité et la sécurité des vNOTES.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital central pour femmes et enfants de Chengdu (No : [2020]164). L'essai a été enregistré au registre chinois des essais cliniques (ChiCTR2100050887). Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit après l'inscription.