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Jul 15, 2023

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Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 9482 (2023) Citer cet article 783 Accès 13 Détails Altmetric Metrics La chirurgie mini-invasive est généralement plus bénéfique que les chirurgies ouvertes dans

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9482 (2023) Citer cet article

783 Accès

13 Altmétrique

Détails des métriques

La chirurgie mini-invasive est généralement plus bénéfique que les chirurgies ouvertes dans divers domaines chirurgicaux. Grâce au nouveau système chirurgical robotisé Single-Port (SP), même la chirurgie sur un seul site est devenue plus facile d'accès. Nous avons comparé la cholécystectomie robotique à incision unique entre les systèmes Si/Xi et SP. Cette étude rétrospective monocentrique a recruté des patients ayant subi une cholécystectomie robotique à incision unique entre juillet 2014 et juillet 2021. Les résultats cliniques des systèmes da Vinci Si/Xi et SP ont été comparés. Au total, 334 patients ont subi une cholécystectomie robotique à incision unique (118 Si/Xi contre 216 SP). Le groupe SP présentait plus de cholécystites chroniques ou aiguës que le groupe Si/Xi. Il y a eu davantage de fuites de bile dans le groupe Si/Xi pendant l’opération. Les temps opératoires totaux et d'amarrage étaient significativement plus courts dans le groupe SP. Il n’y avait aucune différence dans les résultats postopératoires. Le système SP est sûr et réalisable en termes de taux de complications postopératoires comparables et est plus pratique en termes d'amarrage et de techniques.

Le système chirurgical robotique, qui sera une technique chirurgicale de pointe à l'avenir, a été développé et commercialisé pour la première fois en 1997. Ce système robotique a été progressivement développé en améliorant les limites du système précédent, du premier modèle Da Vinci au dernier modèle Da Vinci. Vinci SP. La chirurgie à incision unique dans le domaine de la chirurgie robotique est devenue possible avec l'introduction du modèle da Vinci Si en 2009. De plus, elle était sous les projecteurs à cette époque en raison de plusieurs restrictions sur la chirurgie laparoscopique à incision unique.

Les da Vinci Si et Xi dans les chirurgies à incision unique ont réduit les collisions internes des instruments et les collisions externes des mains des chirurgiens en utilisant la triangulation des instruments1 et ont éliminé les collisions potentielles entre l'opérateur et l'assistant caméra en permettant le contrôle de la caméra par l'opérateur lui-même. . Cependant, il y avait encore un élément d’inconfort lors de l’utilisation des systèmes Si et Xi. Contrairement aux instruments multiports Da Vinci Si et Xi, l’une des plus grandes limitations était le manque de mouvement de l’endo-poignet dans les instruments. Semblables aux inconvénients observés lors de la chirurgie laparoscopique à incision unique, ils ne sont pas entièrement ergonomiques. De plus, ces systèmes nécessitent une assistance pour la traction latérale de la vésicule biliaire.

En 2018, le système chirurgical da Vinci de quatrième génération, le système da Vinci SP, a été lancé. Il a été développé pour les chirurgies avancées à incision unique et dans les espaces étroits. Le système comprend trois bras robotiques, chacun doté de plusieurs articulations, poignets et coudes, ainsi que la première caméra haute définition tridimensionnelle entièrement équipée d'un poignet. En appliquant ce système à la cholécystectomie pour la première fois, Cruz et al. ont démontré que la cholécystectomie robotique SP était réalisable, sûre et efficace, et qu'elle montrait de meilleurs résultats périopératoires que la cholécystectomie robotique Si. De plus, da Vinci SP a été utilisé dans des chirurgies hépatobiliaires et pancréatiques plus complexes, telles que la pancréatectomie distale2.

À ce jour, seules quelques études ont comparé les résultats périopératoires et postopératoires de différents systèmes robotiques lors d'une cholécystectomie robotique. Récemment, deux rapports ont comparé la cholécystectomie robotique. Une étude a comparé le SP au système Si chez 30 patients consécutifs3, et une autre étude multicentrique a comparé le SP au système Xi4. Cependant, la cohorte ayant subi une cholécystectomie dans ces études était relativement petite. À ce jour, cette étude constitue la plus grande série comparant Si/Xi versus SP avec trois fois plus de cas de SP que dans les études précédentes.

Cette étude visait à étudier les avantages cliniques du système SP dans une large cohorte de patients en comparant les résultats cliniques entre le nouveau système SP et les systèmes Si/Xi précédents.