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Mar 29, 2024

Cholécystectomie laparoscopique assistée par technique d'ancrage magnétique chez le porc

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 4864 (2023) Citer cet article 393 Accès 1 Détails Altmetric Metrics Un dispositif d'ancrage magnétique basé sur le principe de l'attraction hétéropolaire magnétique peut

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 4864 (2023) Citer cet article

393 Accès

1 Altmétrique

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Un dispositif d'ancrage magnétique basé sur le principe de l'attraction hétéropolaire magnétique peut faciliter la chirurgie laparoscopique et réduire les traumatismes de la paroi abdominale. Cette étude a exploré la faisabilité de l'utilisation de notre dispositif d'ancrage magnétique auto-conçu pour la cholécystectomie laparoscopique (LC) à port réduit par le biais d'expérimentations animales. Douze porcs expérimentaux (15 à 20 kg) ont été répartis au hasard en groupe d'étude (LC à 2 ports assisté par technique d'ancrage magnétique, n = 6) et groupe témoin (LC conventionnel à 3 ports, n = 6). La durée opératoire, la perte de sang peropératoire et les complications postopératoires ont été comparées entre les deux groupes. La LC a été réalisée avec succès chez les 12 porcs. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne la durée opératoire (groupe d’étude : 35,83 ± 5,12 min ; groupe témoin : 34,50 ± 5,13 min, P = 0,662) ou la perte de sang peropératoire (< 50 mL par animal dans les deux groupes). Dans le groupe expérimental, il n'y a eu aucun dysfonctionnement du dispositif d'ancrage magnétique, le processus d'utilisation s'est déroulé sans problème et la traction des tissus et l'exposition au champ chirurgical ont été satisfaisantes. Il n'y a eu aucune complication périopératoire telle qu'une lésion des voies biliaires, une fuite biliaire ou un saignement dans les deux groupes. Nous avons démontré la faisabilité de l'utilisation du dispositif d'ancrage magnétique auto-conçu dans le LC à port réduit. L'appareil a une valeur d'application clinique importante.

La chirurgie mini-invasive constitue une tendance importante dans le développement chirurgical futur. L’émergence de la cholécystectomie laparoscopique (LC) a constitué une étape importante dans le développement de la chirurgie abdominale mini-invasive1. Par rapport à la cholécystectomie ouverte traditionnelle, la LC offre les avantages d'un traumatisme moindre et d'une récupération plus rapide. En effet, la LC est actuellement la méthode chirurgicale standard pour les maladies bénignes de la vésicule biliaire telles que les calculs biliaires et les polypes vésiculaires2. Au fil des années, LC a évolué de l'approche originale à 4 ports à l'approche actuellement populaire à 3 ports3. La chirurgie à port réduit, y compris à 2 ports et à port unique, est sur le point de devenir la future direction du développement du LC4,5. Cependant, un nombre réduit de ports dans la paroi abdominale augmente la difficulté de fonctionnement et réduit la flexibilité6, ce qui constitue un goulot d'étranglement limitant le développement de LC à ports réduits.

La magnétochirurgie/chirurgie magnétique (MS), représentée par la technique de compression magnétique (MCT) et la technique d'ancrage magnétique (MAT), offre un levier distinct en tant que nouvelle technologie chirurgicale dans la pratique clinique. La recherche sur la magnétochirurgie a été lancée par les chercheurs japonais Obora et al. en 1978 dans leur étude sur l'anastomose vasculaire magnétique7. Le dispositif d'anastomose magnétique spécialement conçu peut être utilisé pour l'anastomose vasculaire8,9,10,11, l'anastomose du tube digestif12,13,14,15,16, la fistule thérapeutique17 et la préparation de modèles animaux de fistule trachéo-œsophagienne18. En 2007, Park et coll. a proposé le concept d'utilisation de la force magnétique pour assister la chirurgie laparoscopique afin de réduire le nombre de ports de la paroi abdominale19. Par la suite, divers dispositifs d’ancrage magnétique ont été utilisés en chirurgie laparoscopique et thoracoscopique20,21,22,23,24,25. Ces dispositifs peuvent aider à obtenir une meilleure traction des tissus et à réduire efficacement les désagréments causés par l'effet baguette dans des conditions de ports réduits. Dans cette étude, nous avons conçu nous-mêmes le dispositif d’ancrage magnétique et validé la faisabilité de l’utilisation du dispositif pour la LC à port réduit chez les porcs expérimentaux.

Le comité d'éthique de l'Université Xi'an Jiaotong a approuvé cette étude (numéro de permis : 2022-1457). Toutes les expériences sur les animaux étaient conformes aux directives ARRIVE et ont été réalisées conformément au Guide des National Institutes of Health pour le soin et l'utilisation des animaux de laboratoire (huitième édition, 2011). Le protocole animal a été conçu pour minimiser l’inconfort des animaux.

Nous avons obtenu 12 porcs (6 mâles et 6 femelles; poids 15 à 20 kg) du Centre des animaux de laboratoire de l'Université Xi'an Jiaotong (Xi'an, Chine). Les porcs ont été répartis au hasard dans le groupe d'étude (n = 6) ou dans le groupe témoin (n = 6). Dans le groupe d'étude, la LC à 2 ports a été réalisée à l'aide d'un dispositif d'ancrage magnétique, tandis que la LC conventionnelle à 3 ports a été réalisée dans le groupe témoin. Pour éliminer les biais de recherche causés par des facteurs humains, les LC des 12 animaux ont été réalisées par le même chirurgien et le même premier assistant. Le chirurgien était le médecin traitant Xiaopeng Yan, qui a traité de manière indépendante plus de 300 cas de CL en clinique. Et le premier assistant chirurgical (porteur d'aimant) était Miaomiao Zhang.