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Mar 11, 2024

La stimulation transcrânienne en courant continu M1 augmente l’acquisition de compétences chirurgicales laparoscopiques

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 13731 (2023) Citer cet article 123 Accès 2 Détails d'Altmetric Metrics L'acquisition de compétences chirurgicales de base est un élément clé de la formation médicale

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 13731 (2023) Citer cet article

123 Accès

2 Altmétrique

Détails des métriques

L'acquisition de compétences chirurgicales de base est un élément clé de la formation médicale et les stagiaires en chirurgie laparoscopique commencent généralement à développer leurs compétences à l'aide de simulateurs de simulation. Cependant, malgré les avantages de la formation chirurgicale par simulation, l’accès peut être difficile pour de nombreux stagiaires. Une technique qui s’est révélée prometteuse pour améliorer la pratique délibérée des habiletés motrices est la stimulation électrique transcrânienne (tES). Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de la stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS) sur les améliorations induites par la formation et la rétention du temps traditionnel et des mesures de compétences chirurgicales laparoscopiques basées sur la cinématique. Quarante-neuf étudiants en médecine ont été répartis au hasard dans un groupe de neurostimulation ou fictif et ont suivi 5 séances de formation sur une tâche laparoscopique de transfert et d'enfilage de billes. Les participants des groupes simulés et de stimulation ont considérablement amélioré leur temps et leurs performances cinématiques sur les deux tâches après la formation. Bien que nous ayons constaté que les participants ayant reçu le tDCS M1 ont constaté de plus grands avantages en termes de performances en réponse à un entraînement sur une tâche de transfert de billes par rapport à ceux recevant une stimulation fictive, aucun effet de la neurostimulation n'a été trouvé pour la tâche d'enfilage. Cette découverte soulève de nouvelles questions concernant l'effet de la complexité des tâches motrices sur l'efficacité de la neurostimulation pour augmenter l'amélioration induite par l'entraînement et contribue à un nombre croissant de recherches étudiant les effets de la neurostimulation sur les performances sensori-motrices des compétences chirurgicales laparoscopiques.

L’acquisition de compétences chirurgicales de base est un élément clé de la formation médicale des étudiants en médecine et des stagiaires juniors en chirurgie. La chirurgie laparoscopique est une technique chirurgicale mini-invasive qui implique l'introduction de trocarts et d'instruments par de petites incisions dans l'abdomen du patient1. Le champ opératoire est visualisé à l'aide d'une caméra insérée dans l'ombilic du patient. La laparoscopie présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, notamment en termes de temps de récupération, de perte de sang et de douleur. Par conséquent, la laparoscopie a été largement adoptée dans de nombreuses sous-spécialités chirurgicales2 et les chirurgiens stagiaires doivent désormais acquérir des compétences en chirurgie laparoscopique dans le cadre des programmes de formation chirurgicale3.

Les stagiaires en chirurgie laparoscopique commencent généralement à développer leurs compétences à l’aide de simulateurs de simulation. La simulation de tâches chirurgicales de base offre une plate-forme sûre permettant aux stagiaires en chirurgie de développer les compétences cognitives et motrices requises sans risque pour les résultats pour les patients. Une variété de tâches peuvent être administrées et des programmes spécifiques tels que les principes fondamentaux de la chirurgie laparoscopique (FLS) ont été développés et intégrés aux programmes de formation chirurgicale du monde entier4. Malgré les avantages de la formation chirurgicale par simulation, l’accès à la formation peut être difficile pour de nombreux stagiaires. Les charges de travail cliniques5, la disponibilité d’installations de simulation5 et les demandes concurrentes de ressources limitées6 ont été soulignées comme des obstacles entravant la capacité des stagiaires à accéder à une formation chirurgicale simulée. Récemment, la pandémie de coronavirus a encore eu un impact sur la capacité à dispenser des formations et à accueillir le nombre de stagiaires7. Cette exposition limitée aux ressources de formation peut potentiellement nuire aux performances chirurgicales et à la santé des patients8,9. En tant que tel, il existe un appétit croissant en médecine pour explorer des méthodes susceptibles d'augmenter à la fois l'accès et l'efficacité de l'entraînement simulé des compétences motrices chirurgicales sur la performance chirurgicale.

Ces dernières années, une technique qui s’est révélée prometteuse en complément de la pratique délibérée de la motricité est la stimulation électrique transcrânienne (tES). Généralement administrée sous forme de courant continu (tDCS), cette forme de neurostimulation consiste à faire passer de petits courants électriques (1 à 3 mA) sur le cuir chevelu pour moduler l'excitabilité des neurones corticaux sous-jacents jusqu'à 60 minutes après la stimulation10,11,12. Lorsqu'il est appliqué sur la représentation pertinente des membres du cortex moteur, il a été démontré que le tDCS accélère l'amélioration de diverses aptitudes motrices après l'entraînement, notamment les aptitudes musicales13,14 et les aptitudes sportives15,16. Grâce aux promesses de cette technique, des dispositifs tDCS disponibles dans le commerce sont devenus disponibles et ont reçu l'approbation de la FDA et de la CE. L'un de ces appareils est le dispositif Halo Neuroscience tDCS (FlowNeuroscience™) qui accélère l'amélioration des performances motrices induite par l'entraînement dans les tâches de jeu vidéo17.