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Jun 06, 2023

Utilisation contemporaine et techniques du sacrocolpope laparoscopique... : Obstétrique et gynécologie

Culligan, Patrick J. MD; Saiz, Cristina M. MD; Rosenblatt, Peter L. MD Département d'urogynécologie, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, New Jersey ; et le Département d'urogynécologie,

Culligan, Patrick J. MD ; Saiz, Cristina M. MD; Rosenblatt, Peter L. MD

Département d'urogynécologie, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, New Jersey ; et le département d'urogynécologie, Boston Urogynecology Associates/Mount Auburn Hospital, Cambridge, Massachusetts.

Auteur correspondant : Patrick J. Culligan, MD, Département d'urogynécologie, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, NJ ; email : [email protégé].

Divulgation financière Patrick J. Culligan est actionnaire d'Origami Surgical et a reçu un financement d'Intuitive Surgical, CMR et Coloplast. Il est expert juridique pour le compte de Boston Scientific, Bard et Coloplast. Il a été consultant pour Renovia. Cristina Saiz a reçu un financement de CMR Surgical. Peter Rosenblatt a reçu un financement de Boston Scientific, Coloplast et Medtronic. Il est expert juridique pour Ethicon, CR Bard et Boston Scientific, et il est actionnaire d'Origami Surgical.

Chaque auteur a confirmé qu'il respecte les exigences de paternité de la revue.

Les évaluations par les pairs et la correspondance des auteurs sont disponibles sur https://links.lww.com/AOG/C677.

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Les 4 dernières années ont été conséquentes dans le monde de la chirurgie pour corriger les prolapsus des organes pelviens. En 2018, les résultats d’un vaste essai randomisé multicentrique ont démontré des taux de guérison très décevants des réparations traditionnelles de tissus natifs à 5 ans ou plus. En 2019, un kit d'hystéropexie vaginale à filet a été retiré du marché par la Food and Drug Administration des États-Unis, pour ensuite démontrer qu'il offrait de meilleurs taux de guérison et un profil de risque similaire à l'hystérectomie vaginale plus la réparation des tissus natifs dans sa propre étude de 5 ans publiée en 2021. Parallèlement, l'utilisation et les techniques de sacrocolpopexie laparoscopique avec ou sans assistance robotique ont évolué de telle sorte qu'elles sont couramment adaptées pour traiter tous les défauts de support chez les patientes présentant un prolapsus utéro-vaginal ou posthystérectomie. Cet article vise à fournir un aperçu de l’utilisation et des techniques contemporaines de la sacrocolpopexie laparoscopique sur la base des preuves et de notre expérience clinique.

La sacrocolpopexie laparoscopique avec ou sans assistance robotique est une approche efficace pour le traitement de tout prolapsus d'un organe pelvien en cas d'atteinte apicale.

Le prolapsus des organes pelviens est un problème courant et débilitant pour lequel près de 13 % des femmes américaines subissent une reconstruction chirurgicale.1 Environ 300 000 opérations de réparation du prolapsus sont pratiquées chaque année dans ce pays, et ce nombre devrait augmenter de 50 % d'ici 2050 en raison du vieillissement des États-Unis. population.2 La grande majorité des réparations de prolapsus sont réalisées par voie mini-invasive, soit par voie vaginale, soit par laparoscopie. En règle générale, l'approche vaginale implique des réparations de « tissus natifs » basées sur des sutures qui s'appuient sur le tissu conjonctif des patientes, qui sert de base à la restauration du soutien anatomique. Les techniques largement utilisées pour ces chirurgies vaginales restent essentiellement inchangées par rapport à leurs descriptions originales.3,4 Cependant, lorsqu'elles sont examinées à l'aide de méthodes de recherche rigoureuses, ces techniques traditionnelles de tissus natifs ont démontré des taux de réussite objectifs et subjectifs plutôt médiocres.5,6 Utilisation de polypropylène léger. un maillage sous la forme d'une hystéropexie sacro-épineuse a récemment démontré des taux d'échec composites inférieurs à ceux de l'hystérectomie vaginale associée à la réparation des tissus natifs7 pour les patientes présentant un prolapsus utéro-vaginal symptomatique, mais la Food and Drug Administration des États-Unis a retiré ces produits du marché en 2019 avant ces données à long terme est devenu disponible. Cette suppression de l'option de maillage transvaginal a fait de la sacrocolpopexie l'approche prédominante pour la réparation du prolapsus avec augmentation du maillage.