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Jun 27, 2023

Vertébroplastie vs cyphoplastie : utilisations, avantages et plus encore

Chirurgies pour traiter les fractures de compression de la colonne vertébrale La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des interventions chirurgicales qui consistent à injecter du ciment dans une vertèbre fracturée afin de stabiliser l'os fracturé et

Chirurgies pour traiter les fractures par compression de la colonne vertébrale

La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des interventions chirurgicales qui consistent à injecter du ciment dans une vertèbre fracturée afin de stabiliser l'os fracturé et de soulager la douleur. De telles fractures surviennent le plus souvent à la suite d’un affaiblissement des os dû à l’ostéoporose et peuvent entraîner des douleurs et un handicap graves et persistants.

Bien que les deux soient des méthodes d’augmentation vertébrale avec seulement une légère différence dans la façon dont elles sont réalisées, les procédures partagent des objectifs communs : améliorer les symptômes et la qualité de vie.

La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des interventions chirurgicales mini-invasives réalisées sous sédation ou anesthésie générale en ambulatoire.

La vertébroplastie et la cyphoplastie impliquent l'injection d'un type de ciment appelé polyméthacrylate de méthyle (PMMA) dans l'os fracturé de la colonne vertébrale.

Bien que les termes soient souvent utilisés de manière interchangeable, la cyphoplastie est en réalité un sous-type de vertébroplastie. Il se distingue par le fait qu'il implique une étape supplémentaire d'insertion et de gonflage d'un ballon avant l'injection de ciment. Cela crée une cavité qui peut réduire la pression nécessaire pour injecter le ciment.

Le guidage par image est utilisé lors de la vertébroplastie et de la cyphoplastie ; ceci est accompli par fluoroscopie ou tomodensitométrie (TDM). Le guidage par image aide à guider le chirurgien pendant son opération.

La cyphoplastie est généralement réalisée plus souvent que la vertébroplastie et est associée à un taux de complications plus faible. Néanmoins, les recherches ne suggèrent pas qu’une procédure soit plus efficace qu’une autre en termes de réduction de la douleur et de l’incapacité.

Ces procédures programmées sont presque toujours pratiquées sur des adultes ; rarement, elles peuvent être pratiquées sur un enfant. La plupart des patients rentrent chez eux le même jour après l'une ou l'autre procédure.

Les contre-indications absolues à la vertébroplastie ou à la cyphoplastie comprennent :

Des contre-indications supplémentaires incluent les maux de dos non liés à une fracture vertébrale, comme une hernie discale ou une sténose vertébrale. Les tests d'imagerie, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale, peuvent aider les prestataires de soins de santé à confirmer un diagnostic.

La vertébroplastie et la cyphoplastie sont généralement considérées comme des procédures sûres et à faible risque. Cependant, dans certains cas, de graves complications peuvent survenir.

Ces complications comprennent :

Les complications rares comprennent :

Le but de la vertébroplastie et de la cyphoplastie est de soulager la douleur et d'améliorer l'invalidité chez les patients présentant des fractures vertébrales. La cyphoplastie peut également aider à restaurer une partie ou la totalité de la hauteur de l'os et, par conséquent, à améliorer l'alignement de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, ces procédures sont utilisées pour traiter les fractures par compression résultant de l'ostéoporose. Plus rarement, ces procédures sont utilisées pour traiter des fractures résultant d'un cancer, d'un traumatisme ou d'une ostéonécrose.

Bien que la vertébroplastie et la cyphoplastie soient considérées comme sûres, elles ne sont pas sans risque. De plus, les données concernant l'efficacité de ces procédures sont toujours en évolution et contradictoires.

En conséquence, la vertébroplastie/cyphoplastie n'est généralement indiquée que chez les patients présentant une fracture vertébrale qui, malgré des mesures médicales conservatrices, continuent de ressentir des douleurs dorsales sévères et invalidantes.

L’échec d’un traitement médical peut être défini comme un patient qui :

Si vous avez décidé de subir une vertébroplastie ou une cyphoplastie, votre médecin vous fournira diverses instructions préopératoires.

Ces instructions peuvent inclure :

Dans le cas de la vertébroplastie et de la cyphoplastie, du ciment osseux est injecté dans la vertèbre fracturée. La cyphoplastie comprend également la création d'une cavité avec un ballon spécial.

Pour la vertébroplastie ou la cyphoplastie, vous pouvez vous attendre à ce que les étapes suivantes se produisent une fois que vous êtes prêt à l'intervention chirurgicale et que l'anesthésie a été administrée :

Après l’intervention, qui dure moins d’une heure, vous serez conduit en salle de réveil. Une fois l'anesthésie ou le sédatif dissipé, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux.